تعریف موضوع
این مقاله خط مشی سلامت و ایمنی شغلی برای ایجاد و تقویت قوانین مربوط به استانداردهای ارگونومی را ، مورد بحث قرار خواهد داد. دو موضوع عمده مورد بحث این است که اولاً آیا استانداردها مورد نیازند؟ و ثانیاً اگر جواب مثبت است چقدر استانداردهای پیشنهادی برای نیل به اهداف OSHA کفایت می کند؟ چالش پیش روی مهندسی، طراحی محیط کاری برای بهبود ایمنی و افزایش محصول است. این مقاله توضیح خواهد داد که OSHA چطور استانداردها را توسعه داده، مخالفت با استانداردها را مورد بحث قرار داده و چاره اندیشی خط مشی را تحلیل می کند و پیشنهاداتی را ارائه خواهد داد.
ماموریت OSHA این است که : زندگی کارگران را نجات دهد، از جراحات جلوگیری کند و سلامت کارگران آمریکایی را مورد محافظت قرار دهد. با این استانداردهای جدید OSHA آسیب های استخوانی را مشخصاً هدف قرار می دهد. برطبق موسسه ملی ایمنی و سلامتی کار (OSHA) آسیب های استخوانی عبارتند از ناهنجاری ماهیچه ای، اعصاب، تاندون ها، رباط ها، مفاصل، غضروف یا دیسک های فقرات که نوعاً نتیجه حادثه آنی یا فوری نیستند. (مثل سر خوردن، پشت پا خوردن یا افتادن) بلکه بیشتر توسعه مزمن یا تدریجی را منعکس می کند. بعضی مثال ها شامل سندرم سوراخ مچی و ضربه روانی سطح پایین است. « لیندا رزنستوک » مدیر OSHA می گوید ” آسیب های استخوانی (MSDS) میان مسایل پزشکی رایج در آمریکا می باشند و ۷ درصد جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهند.
آسیب های استخوانی وابسته به کار (WMSDS) وقتی توسعه پیدا می کنند که شرایط کاری تاثیر آسیب های استخوانی را ادامه می دهند یا به آن کمک می کنند. بر طبق اداره آمار کار (BLS) 276600 آسیب در سال ۱۹۹۷ مربوط به تکرار ضربه های روحی بوده که دلیل آن ترکیب ۶۴ درصد بیماری های کاری و ۴ درصد از ۶٫۱ میلیون بیماری و جراحت محیط کار بوده. OSHA هزینه های غرامت کارگران برای آسیب های استخوانی وابسته به کار را بین ۱۵ تا ۲۰ بیلیون دلار در سال تخمین می زند. به علت این نگرانی گران قیمت، OSHA در حال شکل دهی قانونی است که نیاز دارد شرکت های معینی برنامه های ارگونومیکی را آغاز کنند.
فهرست مطالب
تعریف موضوع ……………………………………………………………………… ۱
پیش زمینه …………………………………………………………………………… ۳
تاریخچه عملکرد تنظیمی OSHA روی ارگونومی …………………………………….. ۳
گزارشات نمایندگی های فدرال …………………………………………………………. ۳
عملکرد قانونی ………………………………………………………………………. ۴
پیچیدگی های کار …………………………………………………………………….. ۴
موقعیت های صنعتی …………………………………………………………………… ۵
دیگر سازمان ها ………………………………………………………………………… ۵
نگرانی ها و ناسازگاری های کلیدی ……………………………………………………….. ۶
گسترش مشکل …………………………………………………………………………… ۶
علم آنسوی قوانین ارگونومی ……………………………………………………………….. ۶
حوزه قوانین ………………………………………………………………………………. ۷
هزینه برای صنعت …………………………………………………………………………. ۸
فواید مورد انتظار …………………………………………………………………………… ۸
سیاست های هواداران …………………………………………………………………….. ۸
پیشنهادهای خط مشی ………………………………………………………………………… ۹
پیشنهاد ۱: تمرکز روی مشاوره، راهنمایی و پذیرش داوطلبانه ………………………………………… ۹
پیشنهاد ۲: فازهای برنامه با توجه نوع کارفرما …………………………………………………… ۱۰
پیشنهاد ۳: تغییر قوانین در حد قابل قبول برای مخالفان …………………………………………….. ۱۱
توصیه ها ………………………………………………………………………………………… ۱۲
ضمیمه …………………………………………………………………………………………… ۱۳
مقدمه:
متاسفانه داروهایی که با عنوان نشاط آور عرضه می شوند و انرژی فوق العاده همراه با شادی کاذب در افراد ایجاد می کنند، برای انسان زایدآور هستند و سلامتشان را به خطر می اندازند.
سنین جوانی خود به خود مملو از انرژی و شادی طبیعی است که خداوند در جوانان گذاشته و هرچیز مصنوعی باعث افزایش انرژی شود زاید است و عوارض بسیار خطرناکی دارد؛ بخصوص داروها که با کمی افزایش سم تبدیل می شوند و می‌بایست کاملاً از این کار پرهیز شود. متاسفانه سازندگان و توزیع کنندگان این نوع مواد خیلی ساده جوانان را هدف قرار می دهند و از سادگی آنها استفاده می کنند و آن مواد را در اختیار آنها قرار می دهند. آمار به دست آمده حاکی از آن است که افراد بالای ۳۰ سال بندرت دنبال این نوع داروها می روند و بیشتر برخی جوانان زیر ۳۰ سال در کشور ما، مصرف کنندگان این داروها شده اند. فراموش نکنیم بیش از ۴۵ درصد جمعیت کشور را جوانان تشکیل می دهند و با یک مطالعه مناسب بوضوح در می یابیم آمار و ارقام بزهکاری و اعمال خلاف عفت عمومی ناشی از مصرف این گونه مواد در کشور ما به شدت بالا رفته، محاکم دادگستری و دادگاه های ویژه مبارزه با مفاسد اجتماعی بهترین مرجع برای بررسی این موضوع هستند.
وجود چنین موادی سبب بی پروایی و شدت شهوات نفسانی می شود و مسوولان مملکتی در این زمینه باید تدابیر پیشگیرانه اتخاذ کنند. این داروها تماماً وارداتی است
فهرست مطالب
عنوان صفحه
مقدمه
قرص های شادی آور در ایران
تاریخچه
مصاحبه
هشدار X سرفصل جدید تاریخ اعتیاد در ایران
تجربه ایی جدید در ایران
مواد خطرناک صنعتی
عوارض پیامدهای اکستازی
آمارگیری
نتیجه گیری
مقدمه:
بیماری سرطان علی رغم ده ها سال تحقیق مستمر هنوز یک معضل بزرگ برای بشر به
شمار می رود. هر ساله بیش از یک میلیون نفر به سرطان مبتلا شده و نیم
میلیون نفر در اثر ابتلا به سرطان می میرند. سرطان مانند بسیاری از
بیماریها موجب بروز اضطراب می شود. تأثیر فیزیولوژیک و روانی سرطان روی
بیماران و خانواده آنها منجر به تغییرات عمیقی در شیوه زندگی آنها می
گردد. (۱)
سرطان سینه شایع ترین سرطان زنان در اکثر کشورهای دنیاست و در کشورهای
توسعه یافته حدود کل سرطانهای زنان را تشکیل می دهد. این سرطان علت مهم
مرگ و میر زنان ۴۵-۴۰ ساله محسوب می شود. ( ۲ )
طبق آمار بدست آمده از انیستیتو سرطان، سرطان سینه در ردیف دومین سرطان شایع در ایران است.
در سال ۱۳۶۷ از میان ۱۸۷۶ مورد بیمار مبتلا به سرطان ۱۳۳۹ مورد سرطان سینه
تشخیص داده شده است. یعنی ۷% از مجموع کل سرطانهای موجود در ایران را
سرطان سینه تشکیل می داده است. ( ۳ )
از آنجایی که ۹۵% سرطانهای سینه و ۶۵% سرطانهای ابتدایی سینه توسط خود زنان
کشف می شود، اقدام سریع برای معاینة سینه و تشخیص زودرس این بیماری از
اهمیت زیادی برخوردار است. خودآزمایی سینه یک روش بدون هزینه است که زنان
باید برای تشخیص سرطان سینه انجام دهند و در واقع مهمترین فواید آن ارزان
بودن و اجرای ساده آن در فواصل معین در منزل می باشد. ( ۴ )
از آنجا که قدم اول در هر آموزشی، بررسی وضع موجود در برآورد سطح آگاهی
جامعة مورد نظر می باشد و در هر برنامه ریزی آموزشی ارائه آمار جدید و
مستند، اساس و لازمة کار می باشد، امید است با به کاری گیری نتایج این
پژوهش در برنامه ریزی ها و طرح کشوری گامی در جهت ارتقاء سطح سلامت و
افزایش کارایی زنان برداشته شود.
فهرست مطالب
عنوان صفحه
چکیده
فصل اول : معرفی پژوهش
دلایل انتخاب موضوع
بیان مسأله
مروری بر مطالعات انجام شده در جهان
مروری بر مطالعات انجام شده در ایران
اهداف پژوهش
هدف کلی
اهداف اختصاصی
سؤالات و پیش فرضها
متغیرهای بررسی و جدول متغیرها
تعریف واژه ها
فصل دوم : متدولوژی پژوهش
نوع پژوهش
تکنیک جمع آوری اطلاعات
ابزار گردآوری اطلاعات
محیط پژوهش
زمان پژوهش
جامعة پژوهش
روش نمونه گیری پژوهش
نحوه اجرای پژوهش
روشهای آماری
برنامة جمع آوری اطلاعات
ملاحظات اخلاقی
پیش آزمایی تحقیق
مشکلات و محدودیت ها
فصل سوم : یافته های پژوهش و تجزیه و تحلیل داده ها
یافته های پژوهش
جداول و نمودارها
بحث و نتیجه گیری
پیشنهادات
منابع مورد استفاده
پیوست ها و ضمائم
مقدمه:
بیماری سرطان علی رغم ده ها سال تحقیق مستمر هنوز یک معضل بزرگ برای بشر به
شمار می رود. هر ساله بیش از یک میلیون نفر به سرطان مبتلا شده و نیم
میلیون نفر در اثر ابتلا به سرطان می میرند. سرطان مانند بسیاری از
بیماریها موجب بروز اضطراب می شود. تأثیر فیزیولوژیک و روانی سرطان روی
بیماران و خانواده آنها منجر به تغییرات عمیقی در شیوه زندگی آنها می
گردد. (۱)
سرطان سینه شایع ترین سرطان زنان در اکثر کشورهای دنیاست و در کشورهای
توسعه یافته حدود کل سرطانهای زنان را تشکیل می دهد. این سرطان علت مهم
مرگ و میر زنان ۴۵-۴۰ ساله محسوب می شود. ( ۲ )
طبق آمار بدست آمده از انیستیتو سرطان، سرطان سینه در ردیف دومین سرطان شایع در ایران است.
در سال ۱۳۶۷ از میان ۱۸۷۶ مورد بیمار مبتلا به سرطان ۱۳۳۹ مورد سرطان سینه
تشخیص داده شده است. یعنی ۷% از مجموع کل سرطانهای موجود در ایران را
سرطان سینه تشکیل می داده است. ( ۳ )
از آنجایی که ۹۵% سرطانهای سینه و ۶۵% سرطانهای ابتدایی سینه توسط خود زنان
کشف می شود، اقدام سریع برای معاینة سینه و تشخیص زودرس این بیماری از
اهمیت زیادی برخوردار است. خودآزمایی سینه یک روش بدون هزینه است که زنان
باید برای تشخیص سرطان سینه انجام دهند و در واقع مهمترین فواید آن ارزان
بودن و اجرای ساده آن در فواصل معین در منزل می باشد. ( ۴ )
از آنجا که قدم اول در هر آموزشی، بررسی وضع موجود در برآورد سطح آگاهی
جامعة مورد نظر می باشد و در هر برنامه ریزی آموزشی ارائه آمار جدید و
مستند، اساس و لازمة کار می باشد، امید است با به کاری گیری نتایج این
پژوهش در برنامه ریزی ها و طرح کشوری گامی در جهت ارتقاء سطح سلامت و
افزایش کارایی زنان برداشته شود.
فهرست مطالب
عنوان صفحه
چکیده
فصل اول : معرفی پژوهش
دلایل انتخاب موضوع
بیان مسأله
مروری بر مطالعات انجام شده در جهان
مروری بر مطالعات انجام شده در ایران
اهداف پژوهش
هدف کلی
اهداف اختصاصی
سؤالات و پیش فرضها
متغیرهای بررسی و جدول متغیرها
تعریف واژه ها
فصل دوم : متدولوژی پژوهش
نوع پژوهش
تکنیک جمع آوری اطلاعات
ابزار گردآوری اطلاعات
محیط پژوهش
زمان پژوهش
جامعة پژوهش
روش نمونه گیری پژوهش
نحوه اجرای پژوهش
روشهای آماری
برنامة جمع آوری اطلاعات
ملاحظات اخلاقی
پیش آزمایی تحقیق
مشکلات و محدودیت ها
فصل سوم : یافته های پژوهش و تجزیه و تحلیل داده ها
یافته های پژوهش
جداول و نمودارها
بحث و نتیجه گیری
پیشنهادات
منابع مورد استفاده
پیوست ها و ضمائم
مقدمه
متخصص ژنتیک:
متخصص ژنتیک پزشکی فردی است که در مکانیزم های وراثتی، تشخیص و درمان
اختلالات ژنتیکی تخصص دارد. ژنتیک پزشکی، مثل دیگر تخصص های پزشکی، نظیر
جراحی یا مامایی و زنان، پس از دانشکده پزشکی، یک دوره آموزشی خاص هم دارد.
بسیاری از متخصصان ژنتیک پزشکی، در یکی از رشته های پزشکی مانند اطفال،
داخلی یا مامایی و پزشکی زنان تخصص دارند و فوق تخصص آنان ژنتیک پزشکی است.
هیئت ژنتیک پزشکی آمریکا (ABMG) با برگزاری امتحان در چند زمینه، یعنی
ژنتیک بالینی، ژنتیک یاخته ای بالینی، ژنتیک زیست شناسی بالینی، ژنتیک
مولکولی، به پزشکان و متخصصان دارای درجة دکترای غیرپزشکی (p.h.D)، گواهی
نامه اعطا می کند. ژنتیک بالینی به تشخیص و درمان بیماران، ژنتیکیاخته ای
(سیتوژنیک ) به تشخیص آزمایشگاهی نابهنجاری های کروموزومی و ژنتیک زیست
شیمیایی به تشخیص آزمایشگاهی و درمان اختلالات آنزیمی و اختلالات شیمیایی
ناشی از آنها می پردازد. مشاورة ژنتیک هم،در گذشته مورد تأیید ABMG قرار
می گرفت و هم اکنون،هیئت جدید اعطای گواهی نامه،به نام هیئت مشاورة ژنتیک
آمریکا (ABGC) وظیفة اعطای گواهی نامه را به مشاوران ژنتیک بر عهده گرفته
است. بیشترین متخصصان ژنتیک پزشکی و مشاوران ژنتیک، با مراکز بزرگ پزشکی
یا آزمایشگاه های مرجع برای آزمایشهای ژنتیکی همکاری دارند.
فهرست مطالب
عنوان صفحه
تاریخچه ۱
مقدمه ۳
متخصص ژنتیک ۳
تشخیص پیش از موقع و پیشگیری ۵
درمان ۶
چند نمونه از درمان های ثمربخش ۶
پروژه ژنوم انسانی ۱۱
اساس ژنتیک ۱۷
ژنتیک و ژنومیک ۱۸
اصول ژنتیک ۱۹
اسلوب وراثت و نفوذپذیری ۲۳
بیماری های کروموزومال ۲۷
بیماری در سطح میتوکندریایی ۳۸
ژنتیک و تغذیه درمانی ۳۹
تأثیر ارتباط متقابل ژن و مواد مغذی بر روی فرآیندهای متابولیکی ۴۰
تاثیرات و ارتباط متقابل بین ژن و مواد مغذی بر روی ظهور ژن ۴۳
عنوان صفحه
پیچیدگی موجود در ارتباط ژنتیک و تغذیه ۴۸
ژنتیک به عنوان یک تخصص پزشکی ۵۰
نظام ژنتیک انسانی و پزشکی ۵۰
طبقه بندی اختلالات ژنتیکی ۵۱
نقایص تک ژنی ۵۱
اختلالات کروموزومی ۵۱
توارث چند عاملی ۵۲
فصل ۱: اساس کروموزومی وراثت ۵۳
اساس کروموزومی وراثت ۵۴
کروموزوم های انسانی ۵۵
چرخه حیاتی یک سلول سوماتیک ۵۶
میتوزیس ۵۷
میوزیس ۵۹
گامت سازی و باروری انسان ۶۱
تخمک سازی ۶۲
باروری ۶۲
رابطه طبی میوزومیتوز ۶۲
عنوان صفحه
فصل ۲: ژنوم انسان ۶۳
ساختمان DNA ۶۴
ساختمان و تشکیلات ژن ۶۵
اشکال ساختمانی یک ژن انسانی معمولی ۶۵
خانواده های ژن ۶۵
پایه های تظاهر ژنی ۶۶
رونویسی ۶۶
ترجمه و رمز ژنتیکی ۶۷
روند پس از ترجمه ۶۷
ساختمان کروموزوم های انسان ۶۷
کروموزوم میتوکندریایی ۶۸
فصل ۳: الگوهای توارثی تک ژنی ۶۹
ترمینولوژی یا لغت شناسی ۷۰
اختلالات ژنتیکی با توارث کلاسیک مندلی ۷۲
سن شروع و سایر فاکتورهای موثر بر الگوهای شجره ای ۷۲
سایر فاکتورهای موثر بر الگوهای شجره ای ۷۳
هتروژنیتی ژنتیکی ۷۳
عنوان صفحه
هتروژنیتی لوکوسی ۷۴
هتروژنیتی آللی ۷۴
توارث اتوزومال مغلوب ۷۵
فرکانس بروز ژن و فرکانس حامل ۷۵
هم خونی و ازدواج ۷۶
هم خونی ۷۶
اختلالات مغلوب نادر موارد جدا شده ژنتیکی ۷۷
اختلالات تحت تأثیر جنسیت ۷۹
آنالیز جداسازی ۷۹
الگوهای توارثی اتوزومال غالب ۷۹
مشخصات توارث اتوزومی غالب ۸۰
هموزیگوت های صفات اتوزومال غالب ۸۱
فنوتیپ های محدود به جنس در بیماری اتوزومی ۸۲
توارث وابسته به X ۸۳
توارث وابسته به X مغلوب ۸۳
مشخصات توارث وابسته به X مغلوب ۸۴
موزائیسم ۸۴
عنوان صفحه
موزائیسم سوماتیک (غیرجنسی) ۸۵
توارث مادری موتاسیون های میتوکندریایی ۸۵
فصل ۴: اساس ژنتیک سلولی بالینی ۸۷
معرفی سیتوژنتیک ۸۸
شناسایی کروموزوم ۸۸
اختلالات کروموزومی ۸۹
اختلال در تعداد کروموزوم‌ها ۸۹
تری پلوئید و تتراپلوئید ۹۰
آناپلوئید ۹۰
فصل ۵: بیماری های ژنتیکی ۹۰
بیماری آلزایمر ۹۲
ژنتیک و سرطان ۹۳
زیست شناسی سرطان ۹۹
اساس ژنتیکی سرطان ۱۰۰
سرطان در خانواده ۱۰۰
سرطان و محیط ۱۰۱
تراتوژن ها ۱۰۱
عنوان صفحه
سرطان ارثی پستان و تخمدان ۱۰۴
کانسر فیزیولوژی ارثی کلون ۱۱۰
بیماری سیستیک فیبروزیس ۱۱۳
بیماری هیپرکلسترولمی خانوادگی ۱۱۸
دیابت شیرین وابسته به انسولین ۱۲۴
دیابت شیرین غیروابسته به انسولین ۱۳۰
سندرم مارفان ۱۳۴
سندرم ترنر ۱۴۳
ساختمان و عملکرد هموگلوبین ۱۴۸
هموگلوبین های انسان و ژنهای آنها ۱۴۸
ناهنجاری های هموگلوبین در انسان ۱۴۹
هموگلوبین لپور ۱۵۰
انواع دیگر هموگلوبین ۱۵۰
کم خونی کولی ۱۵۱
کم خونی سلول داسی شکل ۱۵۴
عنوان صفحه
دیگر ناهنجاری های ژنتیکی و نقص های زمان تولد ۱۶۰
هموسیستئین یوریا ۱۶۰
سندرم داون ۱۶۰
افتادگی دریچه میترال ۱۶۱
بیماری ویلسون ۱۶۱
صلبیه آبی ۱۶۱
سولفوسیتسین یوریا ۱۶۲
شکاف سقف دهان ۱۶۲
اسپینا بیفیدا ۱۶۲
فلج مغزی ۱۶۲
اطلاعات کلی در مورد ژنها، تغذیه و بیماری ها ۱۶۴
طرح ژنوم محیطی ۱۶۴
نقش تغذیه از دیدگاه ژنتیک ۱۶۵
کمبود ویتامین ممکن است عامل ایجاد جهش ژن شود ۱۶۸
ژنتیک و برنامه های رژیمی ۱۷۰
چگونه بیماری های ژنتیکی بر روی نیازهای تغذیه ای تأثیر می گذارند ۱۷۲
تفاوت بین بی‌نظمی‌های محض ژنتیکی و بی‌نظمی‌های چند علتی ۱۷۲
عنوان صفحه
گالاکتوزمیا ۱۷۵
هیپرفنیل آلانینمی ۱۷۸
تغییر ژنتیک و تغذیه در رابطه با بیماری های قلبی و عروقی ۱۸۴
چگونگی تأثیر رژیم غذایی بر روی فرآیندهای فیزیولوژیکی بدن ۱۸۵
وزن بدن و ژنتیک ۱۸۶