مقدمه
تعویض مفصل هیپ که از این به بعد بطور خلاصه THA خوانده می شود شایعترین
عمل جراحی رکانستراکتیو در هیپ بوده و هدف از آن در وحله اول کاهش درد و
سپس اعاده فانکشن هیپ و در نتیجه بیمار می باشد. از دهه ۱۹۶۰ که سرجان
چارنلی این تکنیک را ابداع نمود با توجه به نتایج درخشان یک دهه THA در
دهه‌های بعد هدف اصلی بر کاهش عوارض دراز مدت این جراحی و از جمله
Loosening و استئولیز قرار داده شد. تکنیک های جدید و از جمله ایجاد
پروتزهای بدون سیمان، تغییرات جنس اجزاء مختلف، پروتزهای بای پولار و
بالاخره تغییرات در شکل اجزاء خصوصاً جزء فمورال همگی در جهت یافتن جزئی با
حداکثر طول عمر پروتز ایجاد شده اند.
در طراحی جزء فمورال تقریباً می توان دو مکتب اصلی را در ساخت آن شناسایی
کرد. گروهی که با ایجاد تغییراتی در شکل جزء و از جمله تعبیه یقه، ایجاد
شکاف و سطوح خشن و غیره تولید فیکساسیون بسیار با ثبات بلافاصله بعد از
تعبیه و جلوگیری از هر گونه تغییر در محل پروتز می نمایند و گروه دوم که
معتقدند با طراحی جزئی که قادر به نشست (Subsidense) باشد حتی در صورت
Loose شدن جزء امکان ایجاد ثبات مجدد خود بخود وجود دارد.
فهرست مطالب
عنوان صفحه
فصل اول: مقدمه ۱
فصل دوم: مروری بر متون ۳
فصل سوم: روش بررسی ۳۸
فصل چهارم: نتایج ۴۵
فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری ۵۷
فهرست منابع ۶۸
ضمایم ۷۱
مقاله
بیان مسئله:
اگزمای دست، یک بیماری بسیار شایع در کلینیک های پوست می باشد. بطوریکه
شیوع حدود ۴/۵% را برای آن در نظر می گیرند (۱). اگزمای دست را به دو گروه
تماسی و آتوپیک تقسیم کرده و گروه تماسی نیز به دو زیر گروه تحریکی و
آلرژیک تقسیم می شود (۱). علل متعددی باعث بروز این بیماری می شوند. درست
است که شرح حال و معاینه فیزیکی در تشخیص عامل اتیولوژیک این بیماری بسیار
کمک کننده می باشد ولی به علت گستردگی عوامل و مواد موجود در محیط زیست
انسانها این عوامل معمولاً به آسانی شناسایی نشده و افراد بیمار مدتهای
مدیدی از مشکل مزبور رنج می برند. این موضوع بخصوص در نوع آلرژیک تماسی
قابل اهمیت می‌باشد. هر تغییر در شیوه زندگی و کار افراد معمولاً مسئله ای
بغرنج است لیکن این امر بسیار قابل قبول تر از تحمل درد و عذاب بیماری
پوستی مذکور می باشد
فهرست مطالب
عنوان صفحه
دلایل انتخاب موضوع…………………………………………………………………………….. ۱
بیان مسئله…………………………………………………………………………………………….. ۲
بازنگری منابع و اطلاعات موجود…………………………………………………………….. ۳
اهداف و فرضیات تحقیق………………………………………………………………………… ۱۳
متغیرها و مقیاس سنجش آنها………………………………………………………………….. ۱۴
روش، تکنیک و نحوه اجرای تحقیق………………………………………………………… ۱۶
جامعه مورد بررسی، تعداد و روش نمونه گیری…………………………………………. ۱۸
برنامه برای جمع آوری اطلاعات و برنامه آماری………………………………………… ۱۸
مسائل اخلاقی……………………………………………………………………………………….. ۱۹
فرمهای اطلاعاتی…………………………………………………………………………………… ۲۰
یافته ها…………………………………………………………………………………………………. ۲۲
جداول………………………………………………………………………………………………….. ۲۴
بحث……………………………………………………………………………………………………. ۲۵
نتیجه گیری………………………………………………………………………………………….. ۲۸
منابع…………………………………………………………………………………………………….. ۲۹
بیان مسئله:
اگزمای دست، یک بیماری بسیار شایع در کلینیک های پوست می باشد. بطوریکه
شیوع حدود ۴/۵% را برای آن در نظر می گیرند (۱). اگزمای دست را به دو گروه
تماسی و آتوپیک تقسیم کرده و گروه تماسی نیز به دو زیر گروه تحریکی و
آلرژیک تقسیم می شود (۱). علل متعددی باعث بروز این بیماری می شوند. درست
است که شرح حال و معاینه فیزیکی در تشخیص عامل اتیولوژیک این بیماری بسیار
کمک کننده می باشد ولی به علت گستردگی عوامل و مواد موجود در محیط زیست
انسانها این عوامل معمولاً به آسانی شناسایی نشده و افراد بیمار مدتهای
مدیدی از مشکل مزبور رنج می برند. این موضوع بخصوص در نوع آلرژیک تماسی
قابل اهمیت می‌باشد. هر تغییر در شیوه زندگی و کار افراد معمولاً مسئله ای
بغرنج است لیکن این امر بسیار قابل قبول تر از تحمل درد و عذاب بیماری
پوستی مذکور می باشد
فهرست مطالب
عنوان صفحه
دلایل انتخاب موضوع…………………………………………………………………………….. ۱
بیان مسئله…………………………………………………………………………………………….. ۲
بازنگری منابع و اطلاعات موجود…………………………………………………………….. ۳
اهداف و فرضیات تحقیق………………………………………………………………………… ۱۳
متغیرها و مقیاس سنجش آنها………………………………………………………………….. ۱۴
روش، تکنیک و نحوه اجرای تحقیق………………………………………………………… ۱۶
جامعه مورد بررسی، تعداد و روش نمونه گیری…………………………………………. ۱۸
برنامه برای جمع آوری اطلاعات و برنامه آماری………………………………………… ۱۸
مسائل اخلاقی……………………………………………………………………………………….. ۱۹
فرمهای اطلاعاتی…………………………………………………………………………………… ۲۰
یافته ها…………………………………………………………………………………………………. ۲۲
جداول………………………………………………………………………………………………….. ۲۴
بحث……………………………………………………………………………………………………. ۲۵
نتیجه گیری………………………………………………………………………………………….. ۲۸
منابع…………………………………………………………………………………………………….. ۲۹
اهمیت مسأله:
همانطور که می دانیم رادیکالهای آزاد به DNA، پروتئین ها و لیپیدها از راههای مختلف صدمه می زنند و منجر به صدمه به ژن ها، پروتئین های ساختمانی، آنزیمها و سطح سلولها می شوند و از این راه کلیه اعمال بدن را می توانند مختل کنند.
اتانول از آن دسته موادی است که تولید رادیکالهای آزاد می کند از جمله رایکالهای اکسیژن، و از سنتز GSH جلوگیری می کند و از میزان آن را در بافتها کم می کند. همچنین میزان Malandial dehyde: MDA را افزایش داده و به طور کلی در حیوانات و انسان سیستم دفاعی آنتی اکسیدان بدن را ناتوان می کند. بافتهای مختلف با مصرف اتانول آسیب می بیند از جمله کبد، سیستم اعصاب مرکزی، قلب، ریه و بیضه ها. به نظر می رسد معده نیز از جمله بافتهایی است که تحت تأثیر رادیکالهای آزاد حاصل از اتانول آسیب می بیند مانند ایجاد زخم معده و همانطور که می دانیم مصرف اتانول و نوشیدنی هایی که حاوی آن است اگر چه در ایران بسیار کم ولی در سطح جهان معمول است. پس اگر بتوان ماده ای را یافت که بتواند از تولید رادیکالهای آزاد حاصل از اتانول جلوگیری کند در عین حال خود نیز بی ضرر باشد، کمک بسیار بزرگی برای رفع این مشکل کرده‌ایم.
لذا با توجه به گزارشات متعدد مبنی بر حضور بیشتر زخم های گوارشی در بیمارانی که علل مختلف دچار کلستاز می شوند و همچنین گزارشاتی که نشان می دهند در کلستاز،افزایش ترشح اسید، کاهش جریان خون دیواره معده و افزایش تشکیل رادیکالهای آزاد داریم و از سوی دیگر نقش ملاتونین در کاهش زخم معده از طریق مهار عملکرد رادیکالهای آزاد و اثر آن در محافظت از سلولها، به نظر می‌رسد ملاتونین بتواند نقش مهمی در جلوگیری از زخم معده موجودات کلستاتیک بازی کند.
فهرست
عنوان صفحه
خلاصه……………………………………………………………………………………………….. ۱
فصل اول:……………………………………………………………………………………………. ۲
(۱-۱) اهمیت مسأله…………………………………………………………………. ۳
(۲-۱) بیان مسأله……………………………………………………………………… ۴
(۳-۱) اهمیت مسأله…………………………………………………………………. ۵
فصل دوم: بررسی متون و مطالعات دیگران در این زمینه…………………………….. ۷
(۱-۲) زخمهای پپتیک……………………………………………………………….. ۸
(۲-۲) اشکال غیر معمول اولسر پپتیک…………………………………………. ۸
(۳-۲) اپیدمیولوژی……………………………………………………………………. ۹
(۴-۲) اتیولوژی………………………………………………………………………… ۹
(۵-۲) پاتوژنززخم معده و عوامل مهاجم………………………………………. ۱۳
(۱-۵-۲) اسید و پپسین…………………………………………………….. ۱۳
(۲-۵-۲) معیوب شدن سد مخاطی……………………………………… ۱۳
(۶-۲) برخی از عوامل دفاعی در مقابل زخمهای معدی…………………… ۱۵
(۱-۶-۲) ترشح موکوس و بی‌کربنات…………………………………… ۱۵
(۲-۶-۲) جریان خون موضعی…………………………………………….. ۱۶
(۳-۶-۲) پروستاگلندین‌های داخلی………………………………………. ۱۷
(۴-۶-۲) نیتریک اکساید…………………………………………………….. ۱۸
(۷-۲) روشهای ایجاد زخم معده تجربی…………………………………………… ۱۹
(۱-۷-۲) زخم دارویی یا روش شیمیایی………………………………… ۱۹
(۲-۷-۲) روش فیزیکی……………………………………………………….. ۱۹
(۸-۲) روشهای اندازه‌گیری زخم معده………………………………………….. ۲۳
(۱-۸-۲) J.Score……………………………………………………………….
(۲-۸-۲) محاسبة Ulcer index……………………………………………..
(۳-۸-۲) تغییرات در گردش خون معده………………………………… ۲۴
(۹-۲) کلستازیس…………………………………………………………………………. ۲۵
(۱۰-۲) سندروم کلستاز…………………………………………………………………. ۲۵
(۱۱-۲) تظاهرات بالینی…………………………………………………………………. ۲۵
(۱۲-۲) تغییرات بیوشیمیایی…………………………………………………………… ۲۶
(۱۳-۲) ارتباط یرقان انسدادی با اولسر پپتیک…………………………………… ۲۸
(۱-۱۳-۲) تعریف بیماری اولسر پپتیک………………………………… ۲۸
(۲-۱۳-۲) انواع اولسر پپتیک………………………………………………. ۲۸
(۳-۱۳-۲) تعریف یرقان…………………………………………………….. ۲۸
(۴-۱۳-۲) بررسی شیوع اولسر پپتیک در بیماران یرقانی…………. ۲۸
(۵-۱۳-۲) سیروز………………………………………………………………. ۲۹
(۶-۱۳-۲) تعریف واریس مری…………………………………………… ۲۹
(۷-۱۳-۲) ظهور لیژن‌های موکوسی معدی ـ روده‌ای در
سیروز کبدی…………………………………………………………………….. ۳۰
(۸-۱۳-۲) سیروز صفراوی…………………………………………………. ۳۰
(۹-۱۳-۲) سیروز صفراوی اولیه………………………………………….. ۳۱
(۱۴-۲) رادیکالهای آزاد………………………………………………………………. ۳۲
(۱۵-۲) رادیکالهای آزاد حاصل از متابولیسم o2………………………………. 33
(۱۶-۲) الکل اتیلیک…………………………………………………………………….. ۳۶
(۱۷-۲) فارماکولوژی پایه‌ای اتانول…………………………………………………. ۳۶
(۱-۱۷-۲) مسیر الکل دهیدروژناز……………………………………… ۳۷
(۲-۱۷-۲) سیستم میکروزومی اکسید کنندة اتانول (MEOS)……..
(۳-۱۷-۲) متابولیسم استالدئید……………………………………………… ۳۸
(۱۸-۲) اثر اتانول در GIT………………………………………………………………..
(۱۹-۲) الکل و رادیکالهای آزادی که تولید می‌کند…………………………….. ۴۰
(۲۰-۲) ملاتونین…………………………………………………………………………… ۴۵
(۱-۲۰-۲) منشأ ملاتونین در بدن…………………………………………… ۴۵
(۲-۲۰-۲) ساختمان شیمیایی و کریستالی ملاتونین…………………. ۴۶
(۳-۲۰-۲) اهمیت ملاتونین………………………………………………….. ۴۸
(۴-۲۰-۲) فارماکوکینتیک ملاتونین………………………………………. ۵۲
(۵-۲۰-۲) اثرات جانبی ملاتونین………………………………………….. ۵۴
(۶-۲۰-۲) موارد منع مصرف ملاتونین…………………………………… ۵۵
(۷-۲۰-۲) آنتاگونیست ملاتونین…………………………………………… ۵۵
(۸-۲۰-۲) تغییرات در ملاتونین با سن………………………………….. ۵۶
(۹-۲۰-۲) مکانیزیم عمل ضد رادیکال آزادی ملاتونین و اثر آن
بر روی NO………………………………………………………………………..
(۱۰-۲۰-۲) طرز تشکیل رادیکالهای آزاد اسید چرب و مکانیسم عمل
ملاتونین در مقابل آنها………………………………………………………….. ۵۹
(۱۱-۲۰-۲) رادیکالهای آزاد در مغز و عمل ملاتونین در
مقابل آن……………………………………………………………………………… ۶۰
(۱۲-۲۰-۲) مکانیزم‌های ضد رادیکال آزادی مغز……………………… ۶۱
(۱۳-۲۰-۲) نقش ملاتونین…………………………………………………… ۶۱
(۱۴-۲۰-۲) اثر پیشگیری ملاتونین از تولید رادیکال آزاد به وسیلة مصرف
مزمن اتانول در مغز، ریه، قلب، کبد و بیضه‌ها …………………………. ۶۲
فصل سوم: روش کار…………………………………………………………………………….. ۶۴
(۱-۳) جامعة آماری…………………………………………………………………… ۶۵
(۲-۳) فرد آماری………………………………………………………………………. ۶۶
(۳-۳) نوع نمونه‌برداری و نوع مطالعه………………………………………….. ۶۷
(۴-۳) محدودیت‌ها و مشکلات…………………………………………………… ۶۷
(۵-۳) ملاحظات اخلاقی……………………………………………………………. ۶۸
فصل چهارم:………………………………………………………………………………………… ۶۹
(۱-۴) تجزیه و تحلیل اطلاعات…………………………………………………… ۷۰
(۲-۴) روشهای آنالیز آماری……………………………………………………… ۷۰
(۳-۴) ارائة جدول……………………………………………………………………… ۷۱
(۴-۴) نمودار و انجام آزمون آماری……………………………………………… ۷۲
فصل پنجم:………………………………………………………………………………………….. ۷۵
(۱-۵) بحث و نتیجه‌گیری………………………………………………………….. ۷۶
خلاصة انگلیسی…………………………………………………………………………………… ۷۸
منابع…………………………………………………………………………………………………… ۷۹
مقدمه
احتمال دارد با آغاز تمدن شبانی، سگ به عنوان حیوانی وفادار و نگهبان برای
بشر معلوم و مکشوف شده باشد. نوع سگ تربیت پذیر، با انتخاب یک فرد به عنوان
صاحب و حامی جهت تامین مایحتاج و قوت روزانه خود از هیچ کوشش و تلاشی برای
حفظ جان و مال حامی خود دریغ نمی کند و به آن حد با او وفاداری نشان می
دهد که در بعضی مواقع نزدیکترین مونس و هدم صاحب خود می شود. امروزه سگ
دارای نقش عمده ای در فعالیتهای پلیسی، نظامی و گله داری است و همچنی دارای
نقش نجات بخشی در نواحی یخ زده قطبی و کوهستانی و نقش مهمی در فعالیتهایی
مثل شکار است. بنابراین از نظر اجتماعی، اقتصادی و عاطفی سگ برای انسان
حیوان بسیار مفید و با اهمیتی است. این حیوان مانند هر موجود زنده ای در
معرض خطر عوامل بیماریزا است. در این جا است که انسان با دانش خود و علم
دامپزشکی به کمک او می شتابد و او را از دشمنان مهلک مرئی و نامرئی حفظ و
حراست می کند. یکی از این بیماریهای خطرناک که سگ را دچار می سازد و سبب
رنجوری و از کار افتادگی و لاجرم مرگ او می شود بیماری کرم قلب است که عامل
آن انگلی است بنام دیروفیلاریا ایمیتیس که
سیستم های حیاتی قلب و ریه و عروق سگ را به نحو شدیدی دچار آسیب می کند.
این پروژه به چگونگی ابتلاء، پیشرفت و عوارض بیماری کرم قلب و نحوه تشخیص،
درمان و پیشگیری آن می پردازد.
فهرست مطالب
عنوان
صفحه
فصل اول/ مقدمه
مقدمه ……………………………………………………………………………………………. ۱
فصل دوم/ کلیات
– مرفولوژی، سیر تکاملی و اپیدمیلوژی کرم قلب…………………………………………………. ۲
– آسیب شریانهای ریوی در اثر کرم قلب بالغ………………………………………………………. ۹
– عوارض و بیماریهای ناشی از عفونت کرم قلب…………………………………………………. ۱۴
الف- نارسایی انتقالی قلب……………………………………………………………………. ۱۴
ب- بیماری ریوی……………………………………………………………………………….. ۲۱
ج- بیماری کلیوی ………………………………………………………………………………. ۲۷
د- بیماری کبدی ………………………………………………………………………………… ۳۳
– تشخیص آزمایشگاهی کرم قلب……………………………………………………………………….. ۳۸
فصل سوم / نتیجه گیری پیشنهادات
الف- پیشگیری بیماری کرم قلب……………………………………………………… ۵۶
ب- درمان بیماری کرم قلب………………………………………………………………… ۵۹
فصل چهارم / منابع
الف- منابع فارسی…………………………………………………………………………. ۶۷
ب- منابع لاتین و اینترنتی………………………………………………………………….. ۶۸